Ce formulaire, à destination des groupements hospitaliers de territoire (GHT) et des établissements de santé, permettra au bureau audit de l'ANSSI de créer les comptes nécessaires à la mise en place des services d'audit automatisé posposées par l'ANSSI. Les comptes créés doivent être limités aux personnes ayant le besoin d'accéder à ces services et à leurs résultats.

Pour chaque organisme, il est nécessaire de définir au moins un contact privilégié, utilisateur de nos services, que nous pourrons contacter par la suite :

Lorsque les comptes auront été validés, un email de confirmation vous détaillera la procédure pour accéder aux services proposés.

Exemple : DSI/SUP
Doit être de la forme 0612345678. Ce numéro sert à envoyer des mots de passe d'archives chiffrées et à vous informer d'un incident de sécurité qui pourrait impacter votre organisation.
Vous êtes (choisir ensuite votre GHT ou votre établissement de santé) :
Les GHT sont triés dans la liste par leur code d'identification.

Les établissements de santé sont triés dans la liste par leur code postal.

Dans le cas où votre établissement n'est pas dans cette liste ci-dessous, merci de renseigner votre numéro FINESS dans le champ ci-dessous afin que nous puissions identifier votre établissement et procéder à la création de votre compte.

N° FINESS : Nom de l'établissement :

Les données à caractère personnel recueillies et traitées dans le cadre de ce formulaire, le sont à seule fin d'exécution d'une relation professionnelle et s'opèrent dans cette seule finalité et pour la durée nécessaire à cette relation. Dans le cadre de cette relation professionnelle, les données de contact pourront être utilisées pour vous informer d'un incident de sécurité qui pourrait impacter votre organisation. Si vous souhaitez faire usage de vos droits de consultation, de rectification et de suppression de vos données, veuillez contacter contact.rgpd@sgdsn.gouv.fr.